الجراحة العامة

عملية المرارة بالمنظار

- استئصال المرارة من العمليات الشائعة والتي يوصي بها  إذا كانت التهابات المراره مصحوبه بوجود حصوات المرارة، وكذلك إذا كان ألم المرارة غير محتمل.

 -وتعتبرعملية المرارة بالمنظار هي الخيار المفضل  مقارنةً بالجراحة المفتوحة، لأنها لا تتضمن شقوقًا جراحية كبيرة، ولا تحتاج وقتًا طويلًا للتعافي.

ماهي عملية المرارة بالمنظار

إزالة المرارة  من خلال التنظير البطني وهو إجراء طفيف التوغل لا يتضمن شقوق كبيرة الحجم، وإنما يتم من خلال شقوق صغيرة، وباستخدام المنظار (أنبوب رفيع مرن مزود بكاميرا في نهايته)، وعادةً ما يعود المريض بعدها للمنزل في نفس يوم الجراحة .

متي يجب استئصال المرارة

 -إذا كانت حصوات المرارة كبيرة الحجم وتسبب ألمًا شديدًا للمريض، وحصى المرارة عبارة عن بلورات تتكون في المرارة، وقد تمنع تدفق الصفراء من المرارة إلى الجهاز الهضمي، ما يسبب التهاب المرارة، وقد تنتقل حصوات المرارة أيضًا إلى أجزاء أخرى من الجسم وتسبب مشكلات صحية عديدة.

 - إذا لم يتم علاج حصوات المرارة، فقد يزداد الألم والعدوى سوءًا، وقد تنفجر المرارة، ما قد يهدد حياة المريض.

 -يساعد استئصال المرارة على وقف الألم وعلاج العدوى التي تسببها حصوات المرارة، وقد يمنع عودة حصوات المرارة مرة أخرى .

 -تزداد احتمالية الإصابة بحصوات المرارة لدى النساء، خاصةً اللاتي أنجبن، والأشخاص الذين يعانون من السمنة، وبعد تجاوز سن الأربعين..

تتم عملية المرارة بالمنظار تحت التخدير العام وتتضمن الخطوات التالية:

أولا:

يتم عمل شق بالقرب من السرة، ثم يدخل جهازًا صغيرًا لملء البطن بغاز ثاني أكسيد الكربون ليتيح مساحة للقيام بالعملية، وحتى يتم رؤية الأعضاء بوضوح . 

ثانيا:

يتم إدخال أنبوب رفيع بنهايته كاميرا صغيرة (منظار) لرؤية المرارة والأعضاء الأخرى على شاشة عرض في غرفة العمليات . 

ثالثا:

يتم صنع عدد من الشقوق الصغيرة، لإدخال المنظار ومزيد من الأدوات الجراحية الدقيقة.

رابعا:

يتم فصل المرارة برفق وإخراجها من أحد الشقوق، ويحتاج الأمر في أغلب الأحيان 3 إلى 4 شقوق جراحية، وقد يحتاج في بعض الحالات إلى المزيد من الشقوق .

 خامسا:

بعد إزالة المرارة، يتم غلق الشقوق بغرز دقيقة أو دبابيس أو شريط جراحي والتي تختفي من تلقاء نفسها خلال فترة التعافي .

عملية تكميم المعدة بالمنظار

تعد عملية تكميم المعدة بالمنظار من أكثر العمليات الجراحية انتشاراً لعلاج السمنة المفرطة وذلك لفاعليتها في إنقاص الوزن، وتعرف كذلك بعملية قص المعدة الطولي أو تكميم المعدة الرأسي أو استئصال المعدة العمودي أو الأنبوبي، وتتم عملية تكميم المعدة باستخدام المناظير الجراحية المتقدمة (الليزر؟) حيث يتم إدخال أدوات صغيرة من خلال فتحات صغيرة في الجزء العلوي من جدار البطن، ويتم في عملية تكميم المعدة قص ما بين 65%-85% من حجم المعدة وترك معدة في شكل الموزة أو الكم وللذلك تم تسميتها بعملية تكميم المعدة .

كيف تعمل عملية تكميم المعدي علي فقدان الوزن

تعتمد عملية تكميم المعدة في فقدان الوزن على ثلاثة طرق :

 الطريقة الأولى:

تصغير حجم المعدة حيث يتم ترك ما بين 15% إلى 35 % من حجم المعدة الأصلي وبالتالي يقلل من قدرة المعدة الاستيعابية من 1,5 لتر إلى حوالي 300 مل أو أٌقل، فيشعر المريض بالشبع والرضا بمجرد تناول مقدار صغير من الطعام .

الطريقة الثانية:

تعتمد على استئصال قبة المعدة التي تحتوي على عدد كبير من الخلايا المسؤولة عن افراز هرمون الجوع مما يؤدي إلى إنخفاض إفراز هرمون الجوع بشكل كبير، فيصبح الشعور بالجوع – بعد عملية تكميم المعدة – أمراً نادراً وحتى إذا تناول المريض فهو محدد بحجم المعدة الصغير مما يسهل على المريض فقدان الوزن الزائد كما تساعد التغييرات الهرمونية المصاحبة لعملية تكميم المعدة في تحسن الأمراض المصاحبة للسمنة المفرطة كارتفاع السكر في الدم أو ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب .

 الطريقة الثالثة:

تكون عن طريق تغيير طريقة استيعاب الجهاز الهضمي للسكريات وحدوث الإفراغ المعدي السريع حيث يؤدي تناول الأطعمة السكرية إلى تقلصات شديدة بالبطن والأعراض المصاحبة لإنخفاض السكر في الدم، ويؤدي ذلك إلى تحسن العادات الغذائية للمريض والابتعاد عن السكريات

عملية استئصال الغدة الدرقية بالمنظار

يُعد استئصال الغدة الدرقية بالمنظار من الطرق الأقل إزعاجًا للمرضى، إذ يقوم الطبيب بإجراء شقوق صغيرة الحجم في الرقبة، وإدخال أدواته الجراحية مع كاميرا صغيرة، تستطيع نقل الصورة للجراح، ليتمكن من استئصال الغدة الدرقية بدقة.

أهم النصائح بعد استئصال الغدة الدرقية

يحتاج المريض إلى الاعتناء بمكان الجرح بعد العملية، وسيخبرك الطبيب ببعض التعليمات مثل:

- تعليمات الاستحمام، وأفضلية الابتعاد عن نزول حمام السباحة أول أسبوع بعد العملية.

- اخبر طبيبك إذا لاحظت تورم رقبتك؛ لأن ذلك قد يكون علامة على إصابة الجرح بالعدوى.

- استخدام كريم مرطب غير معطر على الرقبة حول مكان الجرح، لمنع إصابة الجلد بالجفاف.

- الراحة التامة للمريض مدة أسبوع أو اثنين قبل العودة للعمل وممارسة الحياة بشكل طبيعي.

- عدم حمل الأشياء الثقيلة مدة أسبوعين بعد العملية، لتجنب تعرض الرقبة لأي إجهاد.

- تناول الأطعمة سهلة البلع، وشرب كميات مناسبة من المياه، لمنع إرهاق منطقة الرقبة.

- في حالة إزالة الغدة بشكل كامل، سوف يحتاج المريض أدوية تعويضية بديلة عن هرمون الثيروكسين مدى الحياة، لتجنب التعرض لأعراض نقص الهرمون من إرهاق عام، وبرودة الأطراف، إلى جانب أعراض خمول هرمون الغدة الدرقية.

- الالتزام بزيارة الطبيب المتخصص بصورة روتينية، للاطمئنان على مستوى الهرمونات في الدم، والتأكد من ملائمة جرعة الدواء لحالة المريض.

هل يزيد الوزن بعد استئصال الغدة الدرقية ؟

يمكن أن  يعاني المريض من زيادة في الوزن بعد استئصال الغدة الدرقية، نتيجة انخفاض مستوى هرمونات الغدة الدرقية في الدم المسؤولة عن عملية التمثيل الغذائي، بالإضافة إلى استخدام خلايا الجسم للطاقة

علاج البواسير بالليزر

- يمكن علاج البواسير بالليزر في جلسة واحدة، تبدأ بعدها الأعراض في التحسن دون أن يتعرض المريض لآلام ما بعد الجراحة التقليدية.

- تزداد فوائد علاج البواسير بالليزر في حالة معاناة المريض من تشنجات شرجية شديدة، أو شقوق، أو تجلطات خارجية، أو ناسور، إذ يتميز بــــ:

1- العودة للحياة الطبيعية في خلال 3 – 5 أيام.

2- يُعد الليزر أكثر دقة من الجراحة.

3- عدم وجود خياطة أو ندبات بعد العملية.

4- سرعة التعافي.

5- عدم تعرض المريض للنزيف الذي قد يتبع الجراحات التقليدية.

6- ألم بسيط.

7- تقليل مخاطر الإصابة بالعدوى.

8- انخفاض خطر تعرض المستقيم لأي مضاعفات مثل الهبوط أو الضيق.

9- الحفاظ على عمل المصرة الشرجية بشكل جيد لمنع وجود فرصة لسلس البول وتسرب للبراز.

10- أفضل إجراء من الناحية الجمالية لتعزيز ثقة المريض في نفسه.

11- انخفاض معدلات تكرار الإصابة.

12- لا يحتاج المريض إلى زيارات متعددة للطبيب.

13- ارتفاع معدلات نجاح العلاج.

14- يمكن الاعتماد على التخدير الموضعي أثناء العلاج إذ يُعد كافي في هذه الحالة.

عملية استئصال الكتل الورمية من الثدي

- استئصال الكتلة الورمية هو إجراء جراحي يهدف لإزالة الأنسجة السرطانية وبعض من السليمة التي تشكل حافة الورم مع الحفاظ على الثدي، لذا يُعرف أيضًا بجراحة المحافظة أو الاستبقاء على الثدي، أو الاستئصال الجزئي.

- تختلف إزالة الكتل الورمية عن جراحة الاستئصال الكلي، والتي تتضمن إزالة الثدي بالكامل، في أنها تحافظ على الشكل العام للثدي ونسبة كبيرة من أنسجته، ومنطقة الحلمة.

- قد يزيل الجراح جزءًا من جدار الثدي في أثناء استئصال الكتلة الورمية إذا ما اكتُشفت خلايا سرطانية بالقرب من هذه المنطقة، وقد يزيل أيضًا بعض العقد الليمفاوية الموجودة أسفل الذراع (يزيل الجراح عادةً من عقدة إلى ثلاث عقد ليمفاوية تحت الإبط، يُعرف هذا الإجراء بخزعة العقدة الليمفاوية الحارسة، والغرض منها هو فحصها للتحقق من وجود أي علامة على إصابتها بالسرطان).

 -تُعرف عملية استئصال الكتل بمسميات أخرى وفقًا لكمية الأنسجة التي تُزال خلال الجراحة، ومنها الاستئصال الرباعي، وفيه يُزال ما يقرب من ربع أنسجة الثدي، مع 2- 3 سم من الأنسجة السليمة المحيطة بالورم؛ لضمان عدم ترك أي خلايا سرطانية.

 -على الرغم من أن استئصال الكتلة الورمية هي أقل جراحات سرطان الثدي توغلاً، فإنها لا تزال جراحة فعالة، وقد لا تحتاج المريضة بعدها إلى مزيد من الإجراءات الجراحية الأخرى.

.